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후두마스크에 대하여

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작성자 no_profile 마취간호사회 쪽지보내기 메일보내기 자기소개 아이디로 검색 전체게시물 댓글 0건 조회 865회 작성일 03-08-08 13:33

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2001년 10월 27일 제 14호
 
후두마스크에 대하여
 
서울중앙병원 회복실 간호과장  현 동 수
LMA(Laryngeal Mask Airway : 후두마스크)
    1. Introduction
    2. Anatomy와 원리
    3. 마취관리
     1 ) 삽입 전 준비
     2 ) 삽입방법
     3 ) 사용 후 관리
    4. 종류
    5. 장점

1. Introduction
  오랫동안 air way 유지기구로 face mask와 endotracheal tube가 많이 사용되어 왔지만
 face mask는 마취시 산소가 lung에 도달하는데 대체로 부적합하고 endotracheal tube는 여러 가지
 단점을 가지고 있다.
 이에 따라 다른 종류의 airway 유지기구가 많이 소개되었으나 사용하는 방법이 어렵거나 위치 고정의
 어려움 등으로 대중화되지 못하였다.
 LMA는 이러한 새로운 시도중 하나로 1981년 영국의 royal london hospital의 마취의사인
 Archie Brain에 의해 처음 고안되어 10년 동안 1억례 이상의 임상례를 가지고 계속 발전해 나가고 있다.
 LAM는 face mask보다 효율적으로 endotracheal tube보다는 좀 더 비 침습적인 방법으로 해부학적
 근거에 근거하여 design 되어졌다.
2. 구조와 원리
  해부학적으로는 LMA는 구강과 인후 두부분을 지나서 위치하게 되며 이때 구강의 경, 연구개와
 pharynx의 곡선을 이용하여 삽입하여야 한다.
 LMA가 삽입되면 cuff의 끝이 cricoid cartilage 뒤(대략C6-7), esophageal sphincterdnl에
 위치하게 된다.
 LMA는 swallowing reflex가 남아있는 상태에서도 삽입이 가능하며 혈압상승이나 십박동 증가와
 같은 심혈관계에 미치는 영향이 낮다.
3. 마취 관리
 
1 ) 삽입전 분비
  소독된 LMA는 사용전 미리 test를 필요로 한다.
  (꺽임이나 색깔이 변화, cuff의 leakage, 모양이 대칭.)
 2 ) 삽입방법
  Cuff의 주름이 접히지 않도록 하여 공기를 완전히 제거한다.
  뒷면에 jelly를 바르고 연필을 쥐듯이 가볍게 잡는다. 목을 신전시키고 hard palate에 cuff를
  완전히 밀착하여 palate의 곡선을 미끄러지듯이 삽입한다.
  저항이 느껴질 때까지 삽입 후 적정량의 공기를 주입한다.
  환자의 중심선에 LMA가 위치하도록 하여 아래턱에 반창고로 고정한다.

 3 ) 사용후 관리
  환자가 눈을 뜨라는 질문에 환자가 반응 할 때 LMA를 제거한다.
 4 ) Cleaning
  더운물로 중성세제를 이용하여 이물질이 제거되도록 하고 씻어준다.
  steam autoclave한다.(134에서 5분 121도에서 25-30분)
4. 종류
 1) LMA - Proseal
 2) LMA - Classic
 3) LMA - Fastrach
 4) LMA - Flexible
Size 적용대상 cuff 주입량
# 1 5kg 이하 <4ml
# 1.5 5-10kg <7ml
# 2 10-20kg <10ml
# 2.5 20-30kg <14ml
# 3 30-50kg <20ml
# 4 50-70kg <30ml
# 5 70-100kg <40ml
# 6 100kg <50ml
 
5. 장점
 1 ) Laryngoscope을 사용하지 않고 쉽게 기도유지가 가능하다.
 2 ) 수술후 인후 통이 적고 회복이 빠르다.
 3 ) 심혈관계에 미치는 영향이 적다.
 4 ) Face mask에 비해 안전하고 endotracheal tube에 비해 자극이 적다.

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